Сравнительный анализ современных подходов в коррекции заикания

Read Time:6 Minute, 33 Second

Представляем вашему вниманию доклад, прозвучавший в рамках круглого стола «Запад и Восток: сравнительный анализ методов коррекции заикания», прошедшего в рамках регионального этапа XXIX Международных Рождественских образовательных чтений «Александр Невский: Запад и восток, историческая память народа» 15 декабря 2020 г. в Петропавловске-Камчатском.

Учёные полагают, что заикание появилось одновременно с возникновением речи у наших предков (согласно некоторым историческим сведениям, от этого дефекта страдали египетские фараоны, известные поэты и ораторы древности). Самым древним историческим свидетельством о косноязычии является библейский рассказ о Моисее: «И сказал Моисей Господу:…человек я не речистый, и таков был и вчера и третьего дня… я тяжело говорю и косноязычен».

Заикание считается полиэтиологическим заболеванием, т.е. заболеванием, вызванным различными причинами, и в его возникновении выделяют следующие группы факторов: конституционально-генетические, средовые и коммуникативные. Основу заикания образует триада: речевые судороги, постоянное состояние страха и желание скрыть дефект.

Современные методы коррекции заикания чрезвычайно разнообразны. В целом все подходы к лечению заикания можно разделить на три группы:

Медицинские
Психолого-педагогические
Духовная реабилитация

Рассмотрим каждую группу чуть подробнее. Медицинский подход к заиканию предполагает работу непосредственно на телесном уровне, т.е. работа с мышечным аппаратом, дыханием. Цель дыхательных упражнений – нормализация деятельности периферических отделов речевого аппарата; выработка правильного диафрагмального дыхания, увеличение продолжительности выдоха, нормализация его силы и постепенности. Основные подходы к медицинской коррекции заикания сформировались еще в конце XIX века и многие их них актуальны до сих пор. Так, например, для коррекции заикания популярна парадоксальная дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой (1987): основные положения этой гимнастики приняты во всех отечественных руководствах по лечению заикания. И.А. Сикорский (1889) в лечение заикания включал гимнастику речи и двигательные упражнения. В целом лечебные мероприятия включают медикаментозную терапию, направленную на нормализацию динамики нервных процессов, общегигиенические и физиотерапевтические процедуры, ЛФК для регуляции мышечного тонуса.

Многие медицинские методы в своё время считались достаточно надежными и убедительными, но с течением времени они показывали свою несостоятельность. Так одним из способов медицинской коррекции заикания в XIX веке было подрезание уздечки языка, которая якобы мешала его подвижности и как следствие – свободной речи. Ещё одним из радикальных медицинских способов в середине прошлого века в Германии было воздействие болезненными разрядами электрического тока на человека в момент его заикания, которые прекращались только тогда, когда человек мог внятно произнести слово или фразу. В наше время всё еще существуют устройства, использующие для лечения заикания ток, это так называемый метод транскраниальной стимуляции постоянным током. На определенные зоны мозга осуществляется воздействие низкочастотного импульсного тока, что приводит к нормализации работы нервной системы.

Также к методам лечения заикания через тело относят использование различных предметов (валиков), которые помещают под язык. Таким способом происходит переучивание неправильно сформированной речи, речевому аппарату приходится перестраиваться с привычных алгоритмов на новые. Этот способ был известен еще Демосфену.

Существует еще множество способов и методов коррекции заикания в рамках медицинского подхода, но их основной недостаток в том, что они дают, как правило, нестабильный эффект с риском рецидивов и их применение возможно только в условиях медицинской организации.

Следующей обширной группой методов коррекции заикания является группа психолого-педагогических методов. Здесь также есть огромное количество различных ответвлений, подходов и авторов. Основной характеристикой данной группы методов является опора на осознанность, обучение, использование психотерапевтических и логопедических приёмов. В основу психотерапевтического воздействия положено представление о том, что заикание является формой выученного поведения, которое можно изменить. Поэтому усилия психотерапевта должны быть направлены на то, чтобы убедить заикающихся говорить свободно и уверенно, без страха и «торможения». Используются такие приемы, как отвлечение внимания, расслабление и гипноз. Заикающихся обучают говорить медленно, нараспев, одновременно с ритмическими движениями рук или пальцев кисти, что отвлекает от пристального внимания к собственной речи. Параллельно работают со снижением тревожности, повышением уверенности в себе, развитием коммуникативных навыков.

Сюда же можно отнести приёмы, использующие для коррекции заикания электронные устройства, маскирующие собственную речь. (Блудов А.А., Воронцов В.А., 2001; Пахомов Д.В., 2001 и др.) Маскирование может осуществляться «белым шумом», синусоидальными шумами; хорошие результаты были получены при задержке акустической обратной связи (Эхо-эффект) и при изменении частоты обратной связи. К электронным устройствам, применяемым при лечении заикания, относятся и системы электромиографической обратной связи, помогающие пациенту избирательно следить за степенью активности тех или иных мышц, принимающих участие в речевом акте, например за мышцами диафрагмы (Лохов М.И., Фесенко Ю.А, 2000).

Основным приемом коррекции заикания считается переход к замедленной или же ритмизированной речи. Этот подход используется достаточно давно в различных модификациях при коррекции заикания, как у детей, так и у взрослых. Применяются шепотная, громкая речь; речь плавная, слитная, скандированная, речь с выделением ударных гласных, послоговая и пр. Весьма широкое распространение получила так называемая «логопедическая ритмика» («логоритмика») – сочетание видоизмененной речи с ритмическими движениями, выполняемыми, чаще всего, под музыкальное сопровождение (Самойленко Н.С., 1939; 1941; Лунина З.Е. с соавт., 1948; Чаянова Е.В., 1954; Дресвяников В.И., 1972; Эркман В.А., 1974; Рождественская В.И., Павлова А.И., 1987; Оганесян Е.В., 1981; Волкова Г.А., 1997 и др.).

Но проблема второй группы подходов в том, что не происходит закрепления «правильной» речи, которая происходит на третьем уровне – духовном.

В основе православной теологии лежит идея о тройственности нашей природы. Человек состоит из трех иерархически подчиняющихся друг другу уровней: тело, душа и дух – как наивысший уровень. Это несколько перекликается с идеей Зигмунда Фрейда о подразделении психики на “Оно”,”Я” и “Сверх-Я”, соответственно. В христианстве считается, что из всех живых существ только человек наделен такой тройственной природой. При этом только человек наделен даром речи, т.е. “слово” имеет ту самую божественную природу, природу “духа”. Исходя из этого, при речевых трудностях вполне логично обратится к первоисточнику слова, к Богу.

С точки зрения христианской теологии, речь появилась в раю и изначально была создана для общения первого человека с Богом. После грехопадения речь осталась для общения людей друг с другом, но была поделена на различные языки (вавилонское столпотворение), а далее речь, как явление продолжается в Царствии Божьем и возвращается к своей первоначальной функции – диалогу с Богом. Т.е. использование речи для общения между людьми – это вторичная функция речи. Таким образом, в православии есть три уровня существования речи:

Естественный – это рай.
Ниже естественного – это земное существование человечества (после грехопадения и далее).
Выше естественного – Царствие Небесное, куда люди попадают после испытаний в земной жизни.

Родоначальником систематического православного подхода к заиканию считается профессор Московского университета, член-корреспондент Российской академии наук Сергей Александрович Рачинский. В конце XIX века он стал главным идеологом церковно-приходской школы. Выйдя в отставку, Рачинский в родном селе Татево (Тверской области) организовал школу, которая впоследствии получила всероссийскую известность. Среди учеников школы Рачинского были известные деятели культуры, ученые, а также протоиерей Александр Васильев – духовник царской семьи. Цель воспитания по Рачинскому – это «развитие внутреннего человека в духе православия». В 1898 году С.А. Рачинский опубликовал работу «Заикание и церковно-славянское чтение», где он написал о том, как в своей школе в течение многих лет успешно применял чтение Псалтири на церковно-славянском языке для избавления от заикания. Сергей Александрович считал, что церковнославянский язык содержит синтагмы (совокупность нескольких слов, объединённых по принципу семантико-грамматически-фонетической сочетаемости), способные «излечивать» от заикания. Опытным путем профессор Рачинский убедился в том, что хорошо поставленное церковно-славянское чтение Псалтири (а в то время детей учили читать именно по Псалтири), убирает запинки в речи, делает ее плавной и свободной. Таким образом, он первый предложил использовать чтение на церковнославянском языке как способ избавления от заикания, отказавшись от привычных в то время методов логопедии: работы с зеркалом, проговаривания, речитатива и т.д. Но необходимым условием для закрепления результата Рачинский считал воцерковление человека, поскольку церковь это то место, где человек соприкасается с вечностью, а значит с точки зрения коррекции заикания – взаимодействует с речью на всех трех уровнях (естественном, ниже и выше естественного или иными словами – на уровнях тела, души и духа). К ограничениям метода можно отнести атеизм, иную веру и агностицизм.